退行期(Ⅱ期)：自結(jié)膜瘢痕開(kāi)始出現(xiàn)到大部分結(jié)膜瘢痕化，僅存在少許活動(dòng)變。完全結(jié)瘢期|(Ⅲ期)：活動(dòng)變完全消失，代之以瘢痕。無(wú)傳染性。診斷要點(diǎn)年中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)制定的沙眼診斷依據(jù)：上穹隆部和上瞼結(jié)膜管模糊充增生或?yàn)V泡形成，或兩者兼有。用放大鏡或裂隙燈檢查可見(jiàn)角膜管翳。上穹隆部或上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕。結(jié)膜刮片查見(jiàn)沙眼包涵體。在第項(xiàng)的基礎(chǔ)上，兼有其他項(xiàng)中之者可診斷為沙眼。發(fā)現(xiàn)典型的瞼結(jié)膜增生，濾泡形成及角膜管翳時(shí)，義眼機(jī)構(gòu)有助于明確診斷。V和同眼球摘除。手術(shù)步驟剪開(kāi)并分離結(jié)膜用眼科彎組織剪沿角膜緣周全部剪開(kāi)結(jié)膜，假眼定做再用鈍頭彎剪緊貼鞏膜表面向后分離至各肌附著處。剪除角膜先用尖于角膜緣后mm切開(kāi)鞏膜，再用彎剪伸于切口內(nèi)將角膜完全剪除。分離睫狀體以固定義眼片鑷或琯鉗夾持鞏膜緣切口邊緣，用睫狀體分離器緊貼鞏膜內(nèi)面伸入鞏膜下，將睫狀體及脈絡(luò)膜做全周分離。剜除眼內(nèi)容助手以兩把管鉗分別鉗住點(diǎn)及點(diǎn)方位鞏膜切口邊緣均力提拉，術(shù)者用大刮匙將眼內(nèi)容完全剜除。注意：定要徹底清除色素膜特別注意睫狀體部，渦狀靜脈出口及視神經(jīng)色素膜黏附緊密的部位。鞏膜腔內(nèi)處理以彎管鉗夾小塊紗布卷成團(tuán)狀伸入鞏膜腔內(nèi)，用%碘酊燒灼鞏膜腔再用%脫碘，然后用大量鹽水及抗生素液沖洗。如有出，用腎上腺素棉球或電凝止。縫合鞏膜用-可吸收縫線或絲線做間斷或褥式縫合，義眼機(jī)構(gòu)關(guān)閉鞏膜切口。如在鞏膜腔內(nèi)同時(shí)植入羥基磷灰石（或其他植入物）義眼臺(tái)，則先將義眼臺(tái)植入后才做縫郃。具體操作見(jiàn)眼球摘除術(shù)后眶內(nèi)植入物植入術(shù)中的“保留肌肉附著的自體鞏膜殼包裹HA義眼臺(tái)植入術(shù)”。縫郃結(jié)膜切口用-的黑絲線連續(xù)縫郃球結(jié)膜創(chuàng)口。結(jié)膜囊內(nèi)充填凡士林紗布，單眼包扎。術(shù)中注意要點(diǎn)化膿性眼內(nèi)炎術(shù)中清除內(nèi)容物時(shí)，不要將膿液污染球外組織。鞏膜腔內(nèi)色素組織務(wù)必清除干凈，以防交感性眼炎的發(fā)生。同時(shí)（期）植入義眼臺(tái)時(shí)，義眼臺(tái)植入后鞏膜兩瓣包住義眼臺(tái)，前面縫合后部開(kāi)放。術(shù)后處理術(shù)后常規(guī)全身應(yīng)用抗生素d預(yù)防感染，如本來(lái)眼球有感染者，抗生素要酌情加大劑量和延長(zhǎng)用時(shí)間。地區(qū)場(chǎng)超薄義眼參考價(jià)暫穩(wěn)，清淡臥床休息～d，義眼機(jī)構(gòu)給予止痛及止，如有惡心嘔吐者，假眼定做應(yīng)給予鎮(zhèn)靜止吐。術(shù)后h以內(nèi)換，取出凡士林紗布并除去繃帶?！玠結(jié)膜縫線，d后安裝義眼結(jié)膜炎診療指南結(jié)膜炎診療指南細(xì)菌性結(jié)膜炎()急性細(xì)菌性結(jié)膜炎概述細(xì)菌性結(jié)膜炎是細(xì)菌在結(jié)膜組織中繁殖而引起的炎癥反應(yīng)。急性細(xì)菌性結(jié)膜炎常見(jiàn)于春秋季多數(shù)為散發(fā)例。病原體可來(lái)自于眼瞼，淚道及角膜(內(nèi)途徑)，尤其表皮葡萄球菌感染應(yīng)該引起注意。臨床表現(xiàn)炎癥潛伏期般為～天。急性起病，可做出臨床診斷。結(jié)膜囊分泌物細(xì)菌塗片和培養(yǎng)，有利于明確致病菌和指導(dǎo)選擇敏感。方案及原則以眼局部用為主般廣譜，抗生素，假眼,在哪里可以定制義眼,義眼哪家好,假眼價(jià)格,義眼價(jià)格,義眼費(fèi)用,義眼公司-正目醫(yī)療科技有限公司如氟喹諾酮類或氨基糖苷類抗生素。急性期采用頻繁點(diǎn)的，般不超過(guò)?。粫r(shí)，之后根據(jù)病情減少次數(shù)。全身用對(duì)兒童急性細(xì)菌性結(jié)膜炎或伴有免疫功能障礙的患者，需要根據(jù)炎癥程度給，予口服。y定期進(jìn)行義眼檢查和調(diào)整：義眼使用段時(shí)間后可能會(huì)出現(xiàn)變化，因此您需要定期進(jìn)行義眼檢查和調(diào)整，主要表現(xiàn)為角結(jié)膜干燥和，口腔干燥?；颊咭灾心昱詾槎?，病變呈慢性進(jìn)行性過(guò)程。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者有角-結(jié)膜干燥和口腔干燥；后者除角結(jié)膜干燥和口腔干燥外，同時(shí)伴有全身結(jié)締組織病，常見(jiàn)的為類風(fēng)濕病。臨床表現(xiàn)眼干澀。淚膜破裂時(shí)間異常(<秒)。Schirmer試驗(yàn)結(jié)果異常(

方案及原則同春季卡他性角結(jié)膜炎。配戴角膜接觸鏡，義眼者應(yīng)停止使用。有角結(jié)膜縫線時(shí)應(yīng)予拆線處理。()自身免疫反應(yīng)性結(jié)膜炎ISjgren綜合征概述本病為累及多系統(tǒng)的疾病，除全身結(jié)締組織病外，主要表現(xiàn)為角結(jié)膜，干燥和口腔干燥?；颊咭灾心昱詾槎啵∽兂事赃M(jìn)行性過(guò)程。分為原發(fā)性和。繼發(fā)性兩類。前者有角結(jié)膜乾燥和口腔乾燥；后者除角結(jié)膜乾燥和口腔乾燥外，同時(shí)伴有全身結(jié)締組織病，常見(jiàn)的為類風(fēng)濕病。臨床表現(xiàn)眼干澀。淚膜破裂時(shí)間異常(<秒)。Schirmer試驗(yàn)結(jié)果異常(【1】即可診斷。早期結(jié)膜刮片檢查包涵體或沙眼衣原體抗原的免疫檢查。

【2】反復(fù)檢查確認(rèn)完全干凈為止。如眼內(nèi)有化膿者。

【3】需將鞏膜殼斜行剪成兩瓣。

【4】同時(shí)剪斷視神經(jīng)。

【5】也可通過(guò)手眼接觸，性傳播及接觸鏡等感染(外途徑)。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌，草綠色鏈球菌及Koch_Weeks桿菌。兒童常見(jiàn)的致病菌為嗜桿菌，金黃色葡萄球菌及肺炎鏈球菌。近來(lái)?xiàng)l件致病菌感染增多。

【6】癥狀重。結(jié)膜明顯充。結(jié)膜囊常有大量膿性和黏膿性分泌物。重癥患者結(jié)膜有假膜形成。

【7】或伴有全身癥狀如發(fā)熱，不適等。耳前淋巴結(jié)腫大者比較少見(jiàn)。診斷要點(diǎn)根據(jù)急性起病，癥狀和體征。

【8】每～小時(shí)次。

【9】連續(xù)滴用～小時(shí)。

【10】以確保其適應(yīng)度和舒適度。方案及原則同春季卡他性角結(jié)膜炎。配戴角膜接觸鏡，義眼者應(yīng)停止使用。有角結(jié)膜縫線時(shí)應(yīng)予拆線處理。()自身免疫反應(yīng)性結(jié)膜炎ISjgren綜合征概述本病為累及多系統(tǒng)的疾病。

常為單眼發(fā)病。臨床表現(xiàn)臨可分為泡性結(jié)膜炎和泡性角結(jié)膜炎。眼磨痛，異物感。球結(jié)膜單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)形成，紅色或灰紅色，大小為～mm，局部充。結(jié)節(jié)可累及淺義眼片層鞏膜，引起淺層鞏膜炎。泡性角結(jié)膜炎時(shí)，角膜緣出現(xiàn)粟粒樣結(jié)節(jié)，并可形成潰瘍。診斷要點(diǎn)根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷。方案及原則糖皮質(zhì)激素滴眼液局部為主。同時(shí)給予利福平滴眼液等滴眼液。全身可給予B族維生素及鈣劑。()過(guò)敏性結(jié)膜炎概述本病也稱為季節(jié)性結(jié)膜炎，男性居多：，部分患者同時(shí)伴有過(guò)敏性鼻炎。由局部用或接觸化學(xué)物質(zhì)引起的過(guò)敏性結(jié)膜炎，起病迅速，有明確接觸史，稱為過(guò)敏性結(jié)膜炎或接觸性結(jié)膜炎。v()超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎概述本病為發(fā)病極為迅速，傳染性極強(qiáng)，對(duì)組織破壞性很大的化膿性結(jié)膜炎，應(yīng)以急診處理。常見(jiàn)的致病菌是奈瑟球菌，腦膜炎奈瑟球菌較為少見(jiàn)，成年人主要通過(guò)性傳播而感染。臨床表現(xiàn)新生兒超急性結(jié)膜炎發(fā)病極為迅速，常在出生后～天發(fā)病。結(jié)膜重度充，水腫明顯，結(jié)膜囊內(nèi)大量黃色膿性分泌物(膿漏眼)。常伴有眼瞼水腫，耳前淋巴結(jié)腫大。角膜緣區(qū)。如不及時(shí)，可迅速發(fā)生角膜環(huán)形膿瘍，甚至角膜，穿孔，導(dǎo)致眼內(nèi)炎。部分重癥患兒可伴有全身其他部位感染或敗癥。超急性結(jié)膜炎潛伏期般為～天。單眼或雙眼發(fā)病，病情發(fā)展極為迅速。眼瞼充水腫，球瞼結(jié)膜高度充，水腫及假膜形成，結(jié)膜下可見(jiàn)點(diǎn)狀出。結(jié)膜囊大量膿性分泌物(膿漏眼)。多數(shù)患者伴有同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大，甚至淋巴結(jié)膿腫。嚴(yán)重者可累及，角膜。診斷要點(diǎn)根據(jù)病史和急性起病的特點(diǎn)，癥狀和體征，可做出臨床診斷。zI兒童患者常伴全身癥狀如發(fā)熱，乏力，腹瀉，咽痛等。診斷要點(diǎn)急性起病。明顯的結(jié)膜充，水腫。角膜上皮及上皮下渾濁。耳前淋巴結(jié)腫大方案及原則目前尚無(wú)明確有效的，以支持療法為主。可試用干擾素滴眼液，病毒靈滴眼液。應(yīng)用人工淚液及促進(jìn)角膜上皮愈合的?；颊邞?yīng)進(jìn)行適當(dāng)隔離，禁止進(jìn)入公池及游泳場(chǎng)。免疫性結(jié)膜炎()春季卡他性角結(jié)膜炎概述本病是類反復(fù)發(fā)作的免疫性結(jié)膜炎?？捎忻黠@的季節(jié)性，春季發(fā)作，秋冬季緩解?；颊吣挲g多為～歲，般病程在～年，有自限性。男性多于女性，般潮熱地，區(qū)高發(fā)。發(fā)病與免疫反應(yīng)有關(guān)，結(jié)膜增生，典型的呈卵石樣，有性絲狀分泌物。角膜病變?yōu)闇\層點(diǎn)狀角膜炎，少數(shù)患者可發(fā)生盾形角膜潰瘍。臨可分為型即瞼結(jié)膜型，球結(jié)膜型及混合型。診斷要點(diǎn)根據(jù)癥狀和體征即可診斷。進(jìn)行結(jié)膜刮片細(xì)胞學(xué)檢查，如發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞有助于確診。方案及原則盡量避免接觸致敏原。眼部滴用抗過(guò)敏眼。對(duì)于重度患者，如％潑尼松龍和.％氟美松龍，但須注意用前詳細(xì)檢查角膜情況，有角膜上皮缺損者慎用，般療程不宜超過(guò)周。()泡性角結(jié)膜炎概述泡性角結(jié)膜炎是微生物尤其是葡萄球菌和活動(dòng)義眼結(jié)核菌蛋白抗原引發(fā)的結(jié)膜Ⅳ型反應(yīng)。兒童及青少年多見(jiàn)，常為單眼發(fā)病。臨床表現(xiàn)臨可分為泡性結(jié)膜炎和泡性角結(jié)膜炎。眼磨痛，異超薄義眼物感。球結(jié)膜單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)形成，紅色或灰紅色，大小為～，mm，局部充。結(jié)節(jié)可累及淺層鞏膜，引起淺層鞏膜炎。泡性角結(jié)膜炎時(shí)，角膜緣出現(xiàn)粟粒樣結(jié)節(jié)，并可形成潰瘍。診斷要點(diǎn)根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷。方案及原則糖皮質(zhì)激素滴眼液局部為主。同時(shí)給予利福平滴眼液等滴眼液。全身可給予B族維生素及鈣劑。()過(guò)敏性結(jié)膜炎概述本病也稱為季節(jié)性結(jié)膜炎，大多始于兒童期，男性居多，部分患者同時(shí)伴有過(guò)敏性鼻炎。由局部用或接觸化學(xué)物質(zhì)引起的過(guò)敏性結(jié)膜炎，起病迅速！，有明確接觸史，潛伏期為～天。癥狀明顯，結(jié)膜中，重度充，并有大量濾泡形成。嚴(yán)重時(shí)眼瞼水腫，結(jié)膜水腫及假膜形成。極少有結(jié)膜下出，耳前淋巴結(jié)多腫大，壓痛。常見(jiàn)有角膜上皮及上皮下點(diǎn)狀渾濁和。